Dienbien.gov.vn – Thời gian qua, công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT, vận động nhân dân tham gia BHYT đã được triển khai đồng bộ, đa dạng hóa các hình thức tuyên truyền, góp phần nâng cao nhận thức về mục đích, ý nghĩa cũng như quyền lợi, trách nhiệm trong việc tham gia BHYT; qua đó góp phần thực hiện có hiệu quả chính sách an sinh xã hội của Nhà nước.

Bác sĩ ở Trung tâm y tế, huyện Mường Chà khám chữa bệnh cho bệnh nhân.

Thực hiện mục tiêu của Nghị quyết số 21-NQ/TW của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2015 và 2020, trong thời gian qua tỷ lệ bao phủ BHYT tại tỉnh Điện Biên ngày càng tăng. Nếu như năm 2013, tỉnh ta có 510.000 người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ đạt 97,7%, thì đến tháng 12/2018 có 575.870 người tham gia, tỷ lệ bao phủ đạt 99,8%. Trong 5 năm trở lại đây, ngoài một số nhóm được Ngân sách đóng toàn bộ và hỗ trợ đóng như: Hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế-xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn, người thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh, sinh viên, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình… thì nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình - nhóm thuộc diện khó vận động tham gia nhất đã có bước tăng trưởng đáng kể, tỷ lệ đối tượng tham gia năm sau luôn cao hơn năm trước, nếu như năm 2013 có 9.285 người tham gia (chiếm tỷ lệ 1,8% người tham gia BHYT) thì đến tháng 12/2018 có 15.542 người tham gia (chiếm tỷ lệ 2,7% người tham gia BHYT).

Để đạt được kết quả trên, trong năm 2018, tỉnh ta đã chỉ đạo các sở, ban, ngành chủ động, tập trung mọi nguồn lực triển khai nhiều giải pháp để thực hiện tốt các nhiệm vụ được giao trong tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT, như: Tăng cường công tác thu, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; giải quyết để ngăn chặn tình trạng lạm dụng quỹ BHYT; 100% các cơ sở KCB BHYT trong tỉnh đã thực hiện cập nhật thông tin về KCB BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH để phục vụ cho việc giám định, thanh toán BHYT; các cơ sở KCB BHYT cơ bản thực hiện nghiêm túc dự toán chi KCB năm 2018. Ngành BHXH đã đầu tư nâng cấp hệ thống công nghệ thông tin hiện đại, đảm bảo mọi dữ liệu của bệnh nhân khi đi KCB được kết nối với hệ thống thông tin của cơ quan BHXH một cách nhanh, gọn trên hệ thống toàn quốc, tránh thanh toán trùng lặp, kiểm tra được bệnh nhân đi KCB nhiều nơi trong cùng ngày, cùng bệnh. Thanh toán chi phí KCB BHYT nhanh gọn chính xác, giảm chờ đợi của người bệnh. Bên cạnh đó, các yếu tố liên quan mật thiết tới công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT để có nhiều chuyển biến tích cực. 

Tính đến ngày 31/12/2018, tỉnh Điện Biên có 575.870 người tham gia BHYT; tổng số thu BHYT là 488.675 triệu đồng, tăng 34.650 triệu so với cùng kỳ năm trước, đạt 102,6% kế hoạch BHXH Việt Nam giao. Tổng chi KCB BHYT tính đến 31/12/2018 là 484.191 triệu đồng, thực hiện 98,8% dự toán giao chi KCB. Bình quân chi KCB ngoại trú, nội trú toàn tỉnh: Bình quân ngoại trú là 229.960 đồng/lượt KCB; bình quân nội trú tại tỉnh là 2.491.923 đồng/đợt điều trị. Đến nay, các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn đã kết nối liên thông dữ liệu với ngành BHXH; đảm bảo kiểm soát tốt việc thông tuyến giữa các cơ sở KCB trong toàn quốc; thực hiện tốt việc kết nối liên thông dữ liệu để tăng cường biện pháp quản lý chi KCB BHYT. Ngành Y tế só sự đổi mới mạnh mẽ từ tinh thần, thái độ phục vụ, đến các giải pháp nâng cao chất lượng KCB; sự nỗ lực của ngành BHXH tỉnh trong việc tăng cường truyền thông, mở rộng mạng lưới đại lý thu, đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, đến tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát sử dụng Quỹ BHYT, bảo vệ quyền lợi hợp pháp, chính đáng của người tham gia BHYT... 

Phát huy những kết quả đạt được trong thực hiện chính sách BHYT, năm 2019 tỉnh ta đề ra nhiệm vụ: Đổi mới nội dung, hình thức tuyên truyền chính sách Pháp luật BHXH, BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng, thu hút được nhóm đối tượng lao động không chính thức tham gia BHXH, BHYT. Đổi mới phương thức phục vụ, cung cấp thông tin, dịch vụ tốt nhất cho người dân. Phát hành thẻ BHYT kịp thời và chính xác. Đẩy mạnh đôn đốc công tác thu, giảm nợ đọng BHXH, BHYT. Quản lý tốt việc thông tuyến giữa các cơ sở KCB BHYT; thực hiện tốt việc kết nối liên thông dữ liệu để tăng cường biện pháp quản lý chi KCB BHYT. Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB tại các tuyến y tế cơ sở, tăng cường học tập và nâng cao thái độ phục vụ tạo sự hài lòng của người dân khi đi KCB. Đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra kịp thời phát hiện xử lý khi có dấu hiệu trốn đóng, nợ đóng, lạm dụng quỹ BHXH, BHYT; giải quyết đầy đủ, kịp thời các quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHYT theo quy định của Luật. Đẩy mạnh việc kiểm soát chi phí KCB BHYT; tăng cường phối hợp trong công tác thanh tra, kiểm tra việc chỉ định sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật và việc xây dựng kế hoạch sử dụng thuốc tại các cơ sở KCB, đảm bảo người bệnh được sử dụng đầy đủ thuốc, máu, dịch truyền và các dịch vụ kỹ thuật trong phạm vi quy định của Luật.  Xử lý nghiêm các đơn vị có dấu hiệu vi phạm, trục lợi nguồn quỹ BHYT dưới mọi hình thức./.

Thanh Tâm