Vì vậy việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý cơ sở dữ liệu và các hoạt động nghiệp vụ BHXH, BHYT hơn lúc nào hết đang là vấn đề cấp bách cho ngành BHXH nói chung, BHXH tỉnh Điện Biên nói riêng nhằm thay đổi quy trình tác nghiệp, tiết kiệm thời gian, tăng độ chính xác, góp phần cải cách hành chính, đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người tham và thụ hưởng các chế độ bảo hiểm.

Xác định được tầm quan trọng đó, trong những năm qua, hoạt động ứng dụng công nghệ thông tin của BHXH tỉnh Điện Biên đạt được những kết quả đáng ghi nhận, trong công tác quản lý, chỉ đạo, điều hành, giải quyết chuyên môn, nghiệp vụ và phục vụ các tổ chức, cá nhân tham gia và thụ hưởng chế độ BHXH,BHYT. Bên cạnh việc tiếp nhận và ứng dụng có hiệu quả các phần mềm nghiệp vụ về chính sách BHXH, BHXH tỉnh đã phối hợp với ngành y tế triển khai và ứng dụng kịp thời phần mềm trong quản lý thực hiện chính sách BHYT. Trên cơ sở phần mềm ứng dụng được xây dựng và thống nhất sử dụng trong toàn ngành. BHXH tỉnh đã triển khai phần mềm thống kê chi phí KCB BHYT tới tất cả các Trung tâm y tế thuộc các huyện, thị thành phố và các bệnh viện lớn giúp cho công tác thống kê chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở KCB và tại BHXH các huyện, thị, thành phố được thực hiện tương đối tốt, đã tạo thuận lợi cho việc quyết toán các chi phí KCB với cơ sở KCB hàng tháng, quý, năm cho hàng triệu lượt người, riêng năm 2010 quyết toán số tiền KCB trên 116 tỷ đồng. Góp phần quản lý quỹ KCB BHYT tại các cơ sở y tế ngày càng chặt chẽ và có hiệu quả hơn.

Tuy nhiên việc ứng dụng CNTT vào quản lý chính sách BHYT còn có những khó khăn là: Phần mềm thống kê chi phí KCB BHYT mới chỉ thực hiện triển khai được tới trung tâm y tế các huyện, thị thành phố và một số Trung tâm y tế xã, số còn lại chưa được triển khai do ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện còn nhiều khó khăn, hạ tầng công nghệ thông tin ở nhiều cơ sở KCB do trang bị đã lâu, trang bị không đồng bộ; cán bộ chuyên trách công nghệ thông tin chưa có; một số cơ sở KCB triển khai phần mềm khác nhưng lại không liên kết được cơ sở dữ liệu để chuyển sang phần mềm thống kê chi phí KCB, chưa đúng định dạng file dữ liệu, hoặc chưa kịp thờii đáp ứng các tiêu chí thống kê khi có sự thay đổi về quy trình nghiệp vụ.

Thời gian tới, BHXH tỉnh Điện Biên kiến nghị với Bộ Y tế và BHXH Việt Nam sớm có phần mềm thống nhất trên phạm vi toàn quốc tạo điều kiện thuận lợi trong công tác thẩm định quyết toán chi phí KCB BHYT. Đồng thời tăng cường phối kết hợp với ngành y tế tiếp tục thực hiện tốt Chương trình 527/CTr-BYT ngày 18/6/2009 của Bộ Y tế, về nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT; phối hợp với các cơ sở y tế để đẩy mạnh thực hiện cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng CNTT trong công tác quản lý nhằm giảm các thủ tục phiền hà, góp phần nâng cao chất lượng phục vụ, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh có thẻ BHYT. Tăng cường kiểm tra, rà soát lại các các cơ sở y tế hiện đang sử dụng phần mềm thống kê KCB nâng cấp bổ sung kịp thời, tổng hợp đề xuất các nội dung cần thực hiện trong quá trình triển khai và thực hiện trong thời gian tới để khai thác, sử dụng phần mềm có hiệu quả. Đối với những cơ sở còn khó khăn vướng mắc trong việc triển khai thì có cán bộ nghiệp vụ CNTT giám định đồng hành cùng tháo gỡ, sao cho việc áp dung CNTT vào công tác thống kê thanh quyết toán được kịp thời, để cán bộ làm công tác giám định có thời gian chuyên sâu giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật tại các cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế.

Định kỳ phối hợp với thanh tra sở Y tế tổ chức thanh kiểm tra các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh, xử lý những trường hợp vi phạm trong công tác KCB BHYT. Căn cứ vào số liệu của phầm mền thống kế KCB để kiểm tra ngược những bệnh nhân có tần suất KCB nhiều lần có chi phí cao.

Theo www.baodienbienphu.com.vn